MESTO SENEC

Hlásenie o vzniku /zániku/zmene poplatkovej povinnosti
k miestnemu poplatku za komunálne odpady a drobné stavebné odpady
PREVÁDZKY

Meno a priezvisko / Obchodné meno :   ....................................................................................
	
Rodné číslo / IČO:                                  ....................................................................................

Bydlisko / Sídlo :                                    ....................................................................................

Štatutárny zástupca :                               ....................................................................................

Názov a adresa prevádzky :                   .....................................................................................

Kontaktná osoba / č. tel :                       .....................................................................................

Fakturačná adresa  :                                .....................................................................................
/nevyplňuje sa v prípade, ak je zhodná
s bydliskom, resp. sídlom/

Poštová adresa :                                      ......................................................................................

Vývozy : 
Typ Nádoby	Počet kusov	Cyklus vývozu	
110 l			
120 l 			
240 l			
1100 l			
typ a počet nádob, cyklus vývozu 

       

Dátum začatia/ukončenia spoplatnenia : ................................................................................. 

Platiteľ svojím podpisom potvrdzuje, že všetky uvedené údaje sú pravdivé a zodpovedá za prípadné škody, ktoré vzniknú uvedením nepravdivých alebo neúplných údajov.

Dátum :                                                                                     Pečiatka, podpis