Všeobecne záväzné nariadenie mesta Senec č.1/2010
PRÍLOHA  č. 2
Tlačivo žiadosti o vydanie stanoviska k malému zdroju znečistenia ovzdušia (MZZO)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Meno, priezvisko / resp. názov/ ,  adresa žiadateľa , telefón , resp. e-mail na žiadateľa .
		
Mesto Senec	
Mestský úrad v Senci	                            		                      V Senci dňa: ………………. 
Mierové námestie č.8.
903 01 Senec                                  

Vec :  Malý zdroj znečistenia ovzdušia  - žiadosť o vydanie súhlasu
           podľa ustanovenia § 17 ods.1 a ods.2 a § 22 písm. e zákona č. 137/2010  Z. z.  o ovzduší 
a)	na povolenie  stavby malého zdroja znečistenia ovzdušia  (pri stavebnom povolení)
b)	na užívanie stavby malého zdroja znečistenia ovzdušia     
c)	na povolenie zmeny technologického zariadenia, funkčného využitia, projektu 
d)	na zmeny používaných palív a surovín a ich prevádzku po vykonaných zmenách
	 
I.    Stavebník – prevádzkovateľ MZZO :

……………………………………..……………………………………………… 	         

II.  Miesto umiestnenia MZZO ( objekt, ulica, číslo súpisné/popisné. parc. č.,  lokalita, miestna časť)
 
……….…………………………..…...............................................................................................
  
…… ………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………….

III. Technický popis MZZO: /súpis všetkých samostatných MZZO pre ktoré sa žiada súhlas /-kotol, krb a pod. /technický popis druh, typ, výkon zariadenia, výrobná značka, druh paliva, projektovaná ročná spotreba paliva, druh technológie a spotreba surovín, výmera stacionárneho plošného zdroja a pod.) ……………………………………………………………………………………………….........

…………………………………………………………………………………………………….

					              ………………………………………..
					                                          Podpis žiadateľa
      ( u právnických osôb odtlačok pečiatky)

Prílohy – Projektová dokumentácia MZZO /  stavebno-technická dokumentácia,  znázornený komín na výkresoch v reze a pohľade, zakótovaná  poloha komína a výška komína (výduchu) nad strechou a nad terénom / 1x pôdorys, rez, pohľad – časť „Architektúra“.
             - Kópia KM a LV / fotokópie z originálov na právne účely, nie staršie jako 6 mesiacov /
             - Kópiu vyjadrenia SPP k PD / súhlas s pripojením stavebníka MZZO na plyn/,
             - Splnomocnenie  (ak žiadateľ nie je stavebník, resp.vlastník ) / notársky overený podpis 
                                          / toto sa týka situácie kedy je žiadateľom inžiniersko-dodavateľská firma,
                                          resp. iná fyzická osoba, ktorá v konaní zastupuje prevádzkovateľa MZZO / -    -  5 Eur zaplatiť v pokladni MsÚ